浙江省食源性疾病監(jiān)測-交流討論-陳江

浙江省疾病預(yù)防控制中心

Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention

浙江省食源性疾病監(jiān)測

——交流與討論

浙江省疾病預(yù)防控制中心

2014年1月15日北京

浙江省疾病預(yù)防控制中心

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內(nèi)

1.省情簡介容

2.食源性疾病監(jiān)測基本情況

3.省級主動監(jiān)測溯源平臺建設(shè)

4.哨點醫(yī)院監(jiān)測信息化建設(shè)

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省情簡介

浙江省疾病預(yù)防控制中心Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention

地理概況

浙江省地處中國東南沿海長江

三角洲南翼，東臨東海，南接福

建，西與江西、安徽相連，北與上

海、江蘇接壤。境內(nèi)最大的河流錢

塘江，因江流曲折，稱之江，又稱

浙江，省以江名，簡稱“浙”。省

會杭州。

浙江省東西和南北的直線距離均為450 公里左

右，陸域面積10.18萬平方公里，為全國的

1.06%，是中國面積最小的省份之一，地理狀況是“七山一水二分田”。

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經(jīng)濟(jì)、人口

?2012年，全省生產(chǎn)總值為34606億元，比上年增長

8.0%，位列全國第4位；

?2012年，全省人均GDP為63266元（按年平均匯率折

算超1萬美元），位于天津、上海、北京、江蘇、內(nèi)蒙古之后，居于第6位；全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入34550元，農(nóng)村居民人均純收入14552元；

?2012年末全省常住人口5477萬人，全年出生人口

55.36萬人，出生率為10.12‰；死亡人口30.2萬人，死亡率為5.52‰；全年自然增長人口25.16萬人，自然增長率為4.60‰。

數(shù)據(jù)來源：浙江省統(tǒng)計局2012年數(shù)據(jù)

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食品安全部門設(shè)置情況

省級：營養(yǎng)與食品安全所

市級：除檢驗科所外，已成立專業(yè)科所

縣級：無專業(yè)科室，依托衛(wèi)生科、檢驗科開展工作理化毒理所微生物所——杭州、溫州、湖州、嘉興、舟山、金華、臺州、衢州、麗水尚未成立——寧波、紹興???

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浙江省食源性疾病

監(jiān)測基本情況

浙江省食源性疾病監(jiān)測體系

食源性疾�。ㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測系統(tǒng)

3

食源性疾病監(jiān)測2浙江省疾病預(yù)防控制中心Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)

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開展多種形式培訓(xùn)浙江省疾病預(yù)防控制中心

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應(yīng)急演練桌面演練現(xiàn)場班上課

培訓(xùn)班講義浙江省食品安全事故現(xiàn)場班教材

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2013年杭州市疑似進(jìn)食小龍蝦引起的橫紋肌溶解癥病例

5月30日上午，杭州市接報市一醫(yī)院發(fā)

現(xiàn)1例疑似橫紋肌溶解綜合癥患者，患者徐

***，男性，1991年1月7日出生，戶籍為貴

州省畢節(jié)市納雍縣曙光鄉(xiāng)，現(xiàn)住臨安高虹鎮(zhèn)

虹橋村222號。

?因右膝蓋間斷腫痛7年，長期服用甲茸壯

骨通痹膠囊，無其他基礎(chǔ)疾病。?

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發(fā)病情況

?患者于5月2日無明顯誘因下右膝腫痛再發(fā)，在當(dāng)?shù)亍巴林嗅t(yī)”處予

以針灸，草藥治療

5月16日出現(xiàn)惡心、嘔吐，并感胸悶、氣促，乏力，遂前往臨安市人民醫(yī)院就診，醫(yī)院以“感染性休克？中毒性心肌炎？左心衰？自身免疫性疾病？”收治入院

5月22日轉(zhuǎn)住杭州市一醫(yī)院。查體：呼吸18次/分，心率140次/分，CK（肌酸激酶）16200（正常值195），CKMB（肌酸激酶同工酶）194（正常值25），尿蛋白：++，尿隱血：++，尿呈醬油色，痰、血、尿細(xì)菌培養(yǎng)均陰性

初步診斷考慮1、院內(nèi)獲得性肺炎，2、雙側(cè)氣胸，皮下氣腫3、多發(fā)性肌炎？4、多器官功能障礙5、橫紋肌溶解???

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醫(yī)院診斷意見

?5月30日下午，市一醫(yī)院對此病例進(jìn)行了院內(nèi)專家會

診，認(rèn)為該病例存在橫紋肌溶解綜合癥?但病因不明確，考慮土中醫(yī)配制草藥中某種物質(zhì)引起

，但不排除小龍蝦的洗蝦粉或其他某種物質(zhì)引起。

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危險因素調(diào)查

?1、據(jù)病人家屬訴，該病例曾于4月30日晚與同事6人在

某餐館聚餐（餐館名稱不詳），食用了包括小龍蝦及甲魚等，目前除患者外，其他5人均無類似癥狀

?2、病人因右膝蓋間斷腫痛7年，長期服用甲茸壯骨通痹

膠囊，而該藥物經(jīng)檢索未在國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊過，2008年銀川市食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布警示，明確該藥物為假藥，含有醋酸潑尼松激素類藥品成份

?3、該病例曾在當(dāng)?shù)赝林嗅t(yī)配制草藥，草藥成分不詳

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杭州市衛(wèi)生局組織專家會診

會診結(jié)論：

?1、該患者橫紋肌溶解綜合征診斷明確?2、該患者的橫紋肌溶解綜合征與哈夫病的流

行病學(xué)特征不符，可排除疑似食源性異常病例診斷

?3、該患者橫紋肌溶解綜合征不能排除自服藥

物（草藥、中成藥等）引起的可能性

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今年7月，我省杭州市余杭區(qū)成功監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了1起以“色汗癥”為主要癥狀，發(fā)病人數(shù)為9人的食源性異常病例事件，并及時在網(wǎng)報系統(tǒng)中上報。

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病例發(fā)現(xiàn)

?2013年7月18日22時40分，余杭區(qū)第

一人民醫(yī)院電話報告：該院收治了4名皮膚有藍(lán)色瘀點的病人

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發(fā)病情況

?7月18日24時，聚餐的9人在手掌、手臂、

前胸和后背等處均出現(xiàn)藍(lán)色斑點，可用水洗掉，而后會再次出現(xiàn)，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等其他癥狀

?首例病例在20時30分在手心發(fā)現(xiàn)藍(lán)色斑點，

此后陸陸續(xù)續(xù)9人均出現(xiàn)癥狀。9例病例均為男性，江西人，年齡19-24歲，7例病例平時居住于喬司街道，2例居住于拱墅區(qū)

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流行病學(xué)調(diào)查

?9例病例18日晚餐均在丹丹土菜館進(jìn)餐，此外無

共同暴露史，病例近期也無服藥史。菜館菜品購自葛家車村菜場，調(diào)味品近期沒有更換。尚未接到當(dāng)晚其他就餐人員出現(xiàn)類似癥狀的報告。有病例反映紅燒鯽魚口感有異

?病例均來自江西同一地方，彼此存在血緣關(guān)系，其中2人是兄弟，3人是堂兄弟，2人是表兄弟

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樣品采集與檢測

?病例的血液樣品和尿液樣品

?晚餐菜品主要有：香干肉絲、蛋黃南瓜、紅

燒帶魚、紅燒鯽魚、酸菜魚、番茄炒蛋、番茄湯、紅燒雞翅、醬爆螺螄，酒水為千島湖牌啤酒、果粒橙和雪碧。

?對血樣和尿樣錳、鋰、鍶、釩、鉻、鈷、鎳

、鉬、銀、鎘、銫、鋇、鉈、鉛、鉍15種金屬元素進(jìn)行檢測，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常增高

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