公路監(jiān)理表格之工程原材料與混合料報驗單.doc

公路監(jiān)理表格之工程原材料與混合料報驗單 ，希望對大家有所幫助。
歡迎下載！
公路監(jiān)理表格之工程原材料與混合料報驗單 施工單位：合同號： 監(jiān)理單位：　編號：JK-06-□□-□□-□□-□□-□□ 致（試驗監(jiān)理工程師）： 下列原材料與混合料經自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場【】/準予使用【】。
附件：
1、材料出廠質量保證【】
2、材料自檢試驗報告【】
3、混合料試驗報告【】 施工單位簽名：日期： 材料名稱 材料來源、產地 材料規(guī)格 用途（使用在何工程或部位） 施 工 單 位 試 驗 試樣來源 取樣地點、日期 試驗日期、操作人 試驗結果 致（施工單位）： 【】經抽檢復查試驗的結果（附監(jiān)理工程師抽驗報告）〖〗/見證試驗的結果〖〗表明，這些材料符合〖〗/不符合〖〗合同技術規(guī)范要求，可以〖〗/不可以〖〗進場。
【】你單位這些材料試驗結果符合〖〗/不符合〖〗合同技術規(guī)范要求，可以〖〗/不可以〖〗在上述工程部位上使用。
試驗監(jiān)理工程師簽名：日期